Clusterhoofdpijn

Clusterhoofdpijn is een zeldzame vorm van hoofdpijn.Het is eenzijdige hoofdpijn die gepaard kan gaan met tranende ogen, een hangend ooglid en een verstopte neus. Aanvallen duren van 15 minuten tot 3 uur, komen dagelijks of bijna dagelijks voor gedurende weken of maanden. De aanvallen worden gescheiden door pijnvrije perioden die minstens 1 maand of langer duren.

Clusterhoofdpijn kan worden verward met andere veel voorkomende soorten hoofdpijn, zoals migraine, sinushoofdpijn en spanningshoofdpijn.

Artsen weten niet precies wat clusterhoofdpijn veroorzaakt. Ze lijken verband te houden met de plotselinge afgifte van histamine (chemische stof in het lichaam die vrijkomt tijdens een allergische reactie) of serotonine (chemische stof gemaakt door zenuwcellen) in het gebied van een zenuw in het gezicht die de trigeminuszenuw wordt genoemd. Er kan sprake zijn van een probleem in een klein gebied aan de basis van de hersenen dat de hypothalamus wordt genoemd.

Meer mannen dan vrouwen worden getroffen. De hoofdpijn kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor in de jaren '20 tot middelbare leeftijd. Ze hebben de neiging om in gezinnen te rennen.

Clusterhoofdpijn kan worden veroorzaakt door:

• Alcohol en sigaretten roken
• Grote hoogten (trekking en vliegreizen)
• Helder licht (inclusief zonlicht)
• Inspanning (lichamelijke activiteit)
• Warmte (warm weer of hete baden)
• Voedingsmiddelen rijk aan nitrieten (spek en vleesconserven)
• bepaalde medicijnen
• Cocaïne

Een clusterhoofdpijn begint als een ernstige, plotselinge hoofdpijn. De hoofdpijn slaat gewoonlijk 2 tot 3 uur nadat u in slaap bent gevallen toe. Maar het kan ook voorkomen als je wakker bent. De hoofdpijn treedt meestal dagelijks op hetzelfde tijdstip van de dag op. Aanvallen kunnen maanden duren. Ze kunnen worden afgewisseld met periodes zonder hoofdpijn (episodisch) of ze kunnen een jaar of langer aanhouden zonder te stoppen (chronisch).

Clusterhoofdpijn is meestal:

• Brandend, scherp, stekend of stabiel
• Voelde aan één kant van het gezicht van nek tot slaap, vaak met oog
• Op zijn ergst binnen 5 tot 10 minuten, met de sterkste pijn die 30 minuten tot 2 uur aanhoudt

Wanneer het oog en de neus aan dezelfde kant als de hoofdpijn worden aangetast, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Zwelling onder of rond het oog (kan beide ogen treffen)
• Overmatig scheuren
• rood oog
• Hangend ooglid
• Loopneus of verstopte neus aan dezelfde kant als de hoofdpijn
• Rood, rood gezicht, met extreem zweten

Uw zorgverlener kan dit soort hoofdpijn diagnosticeren door een lichamelijk onderzoek uit te voeren en te vragen naar uw symptomen en medische geschiedenis.

Als tijdens een aanval een lichamelijk onderzoek wordt gedaan, zal het onderzoek meestal het Horner-syndroom onthullen (eenzijdig hangend ooglid of een kleine pupil). Deze symptomen zullen op andere momenten niet aanwezig zijn. Er zullen geen andere (neurologische) veranderingen in het zenuwstelsel worden waargenomen.

Tests, zoals een MRI van het hoofd, kunnen nodig zijn om andere oorzaken van de hoofdpijn uit te sluiten.

Behandeling voor clusterhoofdpijn omvat:

• Geneesmiddelen om de pijn te behandelen wanneer deze optreedt
• Medicijnen om de hoofdpijn te voorkomen

CLUSTER HOOFDPIJN BEHANDELEN WANNEER ZE OPTREDEN

Uw leverancier kan de volgende behandelingen aanbevelen voor wanneer de hoofdpijn optreedt:

• Triptan-geneesmiddelen, zoals sumatriptan (Imitrex).
• Ontstekingsremmende (steroïde) geneesmiddelen zoals prednison. Beginnend met een hoge dosis, dan langzaam afbouwen gedurende 2 tot 3 weken.
• Ademen in 100% (zuivere) zuurstof.
• Injecties met dihydro-ergotamine (DHE), die clusteraanvallen binnen 5 minuten kunnen stoppen (Waarschuwing: dit medicijn kan gevaarlijk zijn als het samen met sumatriptan wordt ingenomen).

Mogelijk hebt u meer dan één van deze behandelingen nodig om uw hoofdpijn onder controle te houden. Uw leverancier kan u verschillende medicijnen laten proberen voordat u beslist welke het beste voor u werkt.

Pijnstillers en verdovende middelen verlichten meestal geen pijn bij clusterhoofdpijn omdat het te lang duurt voordat ze werken.

Chirurgische behandeling kan voor u worden aanbevolen als alle andere behandelingen hebben gefaald. Een dergelijke behandeling is een neurostimulator. Dit apparaat levert kleine elektrische signalen aan bepaalde zenuwen, zoals de occipitale zenuw in de hoofdhuid. Uw leverancier kan u meer vertellen over chirurgie.

CLUSTERHOOFDPIJN VOORKOMEN

Vermijd roken, alcoholgebruik, bepaalde voedingsmiddelen en andere dingen die uw hoofdpijn veroorzaken. Een hoofdpijndagboek kan u helpen uw hoofdpijntriggers te identificeren. Als je hoofdpijn krijgt, schrijf dan het volgende op:

• Dag en tijd begon de pijn
• Wat je de afgelopen 24 uur hebt gegeten en gedronken?
• Hoeveel heb je geslapen?
• Wat je aan het doen was en waar je was vlak voordat de pijn begon
• Hoe lang de hoofdpijn duurde en waardoor het stopte?

Bekijk uw dagboek met uw provider om triggers of een patroon voor uw hoofdpijn te identificeren. Dit kan u en uw zorgverlener helpen bij het opstellen van een behandelplan. Als u uw triggers kent, kunt u ze vermijden.

De hoofdpijn kan vanzelf verdwijnen of u heeft mogelijk een behandeling nodig om ze te voorkomen. De volgende geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt om hoofdpijnsymptomen te behandelen of te voorkomen:

• Allergie medicijnen
• antidepressiva
• Bloeddruk medicijnen
• Epileptische medicatie

Clusterhoofdpijn is niet levensbedreigend. Ze veroorzaken meestal geen blijvende veranderingen in de hersenen. Maar ze zijn langdurig (chronisch) en vaak pijnlijk genoeg om werk en leven te verstoren.

Bel 911 als:

• Je ervaart 'de ergste hoofdpijn van je leven'.
• U heeft spraak-, zicht- of bewegingsproblemen of verlies van evenwicht, vooral als u deze symptomen niet eerder met hoofdpijn heeft gehad.
• Een hoofdpijn begint plotseling.

Plan een afspraak of bel uw provider als:

• Uw hoofdpijnpatroon of pijn verandert.
• Behandelingen die ooit werkten, helpen niet meer.
• U heeft bijwerkingen van uw geneesmiddel.
• U bent zwanger of zou zwanger kunnen worden. Sommige geneesmiddelen mogen niet tijdens de zwangerschap worden ingenomen.
• U moet meer dan 3 dagen per week pijnstillers slikken.
• Uw hoofdpijn is ernstiger als u ligt.

Als u rookt, is dit een goed moment om te stoppen. Alcoholgebruik en alle voedingsmiddelen die clusterhoofdpijn veroorzaken, moeten mogelijk worden vermeden. Geneesmiddelen kunnen in sommige gevallen clusterhoofdpijn voorkomen.

Histamine-hoofdpijn; Hoofdpijn - histamine; Migraine neuralgie; Hoofdpijn - cluster; Horton's hoofdpijn; Vasculaire hoofdpijn - cluster; Episodische clusterhoofdpijn; Chronische clusterhoofdpijn

• Hoofdpijn - wat moet u uw arts vragen?

• Hersenen
• Hypothalamus
• Oorzaak van hoofdpijn
• Pijn van clusterhoofdpijn

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Hoofdpijn en andere craniofaciale pijn. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 103.

Hoffmann J, May A. Diagnose, pathofysiologie en behandeling van clusterhoofdpijn. Lancet Neurol. 2018;17(1):75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Rozental JM. Spanningshoofdpijn, chronische spanningshoofdpijn en andere soorten chronische hoofdpijn. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Basisprincipes van pijnmedicatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 20.